Osteitis pubis is een overbelastingsaandoening van de schaambeenverbinding (symphysis pubis) en het omliggende bot- en peesweefsel. De klachten komen vaak voor bij sporters (met name bij draai-, rem- en schopbewegingen) en kunnen ook optreden na zwangerschap of buik/pelvis-chirurgie. In de internationale literatuur valt dit onder “pubic-related groin pain” binnen de Doha-classificatie van liespijn bij sporters. bjsm.bmj.com

Bij Fysiotherapie De Verandering in Hendrik-Ido-Ambacht helpen we je gericht en stapsgewijs terug naar pijnvrij bewegen—of je nu voetbalt, hardloopt, herstellende bent na een bevalling, of simpelweg weer normaal je dag wilt doorkomen.

​

Hoe herken je het?

• Pijn in het midden van het bekken, soms uitstralend naar lies, binnenzijde bovenbeen of onderbuik.

• Drukpijn precies over de schaambeennaad.

• Toename bij draaien, afzetten, sprinten, schoppen, traplopen of omdraaien in bed; soms een “klik”-gevoel.
  Deze presentatie past bij wat we in onderzoek bij sporters zien. PubMed

​

Wat gebeurt er in het weefsel?

Door herhaalde schuif- en draaikrachten over de symfyse ontstaat irritatie/ontsteking van het gewrichtsweefsel en de aanhechtingen van o.a. de adductoren en de rechte buikspier. Op MRI zien we in de acute fase vaak botmergoedeem rond de symfyse; chronisch kunnen er sclerose en botrand-onregelmatigheden ontstaan. Belangrijk: MRI helpt ook om andere oorzaken (zoals adductor-scheurtjes of—zeldzaam—infectie) te onderscheiden. PubMed+2AJR Online+2

De aandoening kan ook buiten de sport voorkomen, bijvoorbeeld bij vrouwen zonder sportbelasting of na ingrepen, al is dat minder frequent beschreven. openorthopaedicsjournal.com

​

Diagnose: klinisch met zo nodig beeldvorming

De diagnose stellen we primair op gesprek en onderzoek (provocatietesten, palpatie). Beeldvorming (meestal MRI) zetten we in als klachten persisteren, bij onduidelijkheid of om complicaties uit te sluiten. De Doha-classificatie helpt ons om pubisgerelateerde pijn te onderscheiden van adductor-, iliopsoas- of lieskanaalproblematiek. bjsm.bmj.com+1

​

Behandeling: bewezen principes, persoonlijk programma

1) Conservatieve (niet-operatieve) aanpak – de standaard

• Belastingsmanagement: tijdelijk prikkelende bewegingen doseren/aanpassen; we zoeken snel naar wat wél kan.

• Gerichte oefentherapie: progressieve opbouw van adductor- en core-kracht (samenwerking adductoren ↔ rectus abdominis), neuromusculaire controle en loop-/trap-/schopmechanica.

• Pijnmanagement: kortdurend pijnstilling indien nodig; passieve modaliteiten kunnen comfort geven maar veranderen het beloop niet.
  Systematische reviews laten zien dat de meeste sporters met zo’n multimodale aanpak herstellen; hoogwaardig (niveau 1) vergelijkend onderzoek is nog schaars, dus persoonlijke dosering is cruciaal. bjsm.bmj.com

Gemiddelde hersteltijd varieert per ernst en duur van de klachten. We evalueren wekelijks en verhogen de belasting op basis van je symptoomrespons en prestatiecriteria (kracht, coördinatie, functionele testen).

​

2) Injecties of doorverwijzen – alleen bij hardnekkige gevallen

Wanneer klachten onvoldoende reageren op een goed uitgevoerd programma, kan in overleg met de huisarts/specialist een symfyse-injectie met ontstekingsremmer overwogen worden. Chirurgie is zeldzaam en voorbehouden aan zeer therapieresistente topsportcases. bjsm.bmj.com+1

3) Terugkeer naar sport of werk

​

We hanteren doelgerichte criteria (pijnvrije adductorkracht, sprong-/draaitesten, sportspecifieke toleranties) i.p.v. een vaste kalender-tijdlijn. Zo minimaliseren we terugval en krijg je helder groen licht voor je volgende stap. (Overdiagnostiek vermijden we: MRI-afwijkingen kunnen ook zonder klachten voorkomen.) Radiopaedia

​

Preventie & zelf doen

• Blijf bewegen binnen pijngrenzen; vermijd alleen wat duidelijk opspeelt.

• 2–3×/week adductor- en core-oefeningen; we leren je exacte dosering en progressies.

• Bouw belasting slim op (sprongen, sprints, richtingswissels).

• Compressieshorts kunnen door sommigen als steunend worden ervaren, maar het bewijs is beperkt; zie ze als comfortoptie, geen behandeling. PubMed

• ​

Wanneer wél snel laten checken?

Plots toenemende pijn in rust, koorts, nachtzweten of systemische klachten? Dat kán (zeldzaam) wijzen op een infectie van de symfyse (osteomyelitis) en vraagt medische beoordeling. bjsm.bmj.com

​

Waarom kiezen voor Fysiotherapie De Verandering?

• Persoonlijk plan op basis van de Doha-classificatie en functionele testbatterijen. bjsm.bmj.com

• Sport- én postpartum-expertise: we stemmen het programma af op jouw sport, werk en (eventuele) herstel na bevalling of ingreep. openorthopaedicsjournal.com

• Nauwe lijnen met verwijzers voor aanvullende diagnostiek of injectie als dat echt nodig is. bjsm.bmj.com

Klaar om je klachten gericht aan te pakken?
Plan vandaag je intake in Hendrik-Ido-Ambacht (ook voor Zwijndrecht, Ridderkerk, Dordrecht e.o.). We denken met je mee over wat nu kan, en bouwen verantwoord op naar wat je weer wilt.

​

Literatuur (selectie)

1. Weir A, et al. Doha agreement meeting on terminology and definitions in groin pain in athletes. Br J Sports Med. 2015. (Classificatie van liespijn, incl. pubic-related groin pain.) bjsm.bmj.com

2. Hiti CJ, et al. Athletic osteitis pubis. Sports Health. 2011. (Klinisch beeld bij sporters.) PubMed

3. Kunduracioglu B, et al. Magnetic resonance findings of osteitis pubis. Clin Imaging. 2007. (MRI-kenmerken acuut/chronisch.) PubMed

4. Cunningham PM, et al. Patterns of Bone and Soft-Tissue Injury at the Symphysis Pubis in Soccer Players: MRI Findings. AJR Am J Roentgenol. 2007. (Differentiaal: adductor-scheur vs. osteitis pubis.) AJR Online

5. Choi H, et al. Treatment of osteitis pubis and osteomyelitis of the pubic symphysis in athletes: a systematic review. Br J Sports Med. 2011. (Behandeling; beperkte evidence, rol injecties.) bjsm.bmj.com

6. Athanasiou V, et al. Osteitis Pubis in Athletes: A Literature Review of Current Surgical Treatment. Cureus. 2022. (Operatie als laatste redmiddel.) PMC

7. Radiopaedia. Osteitis pubis (2024 update). (MRI-bevindingen en valkuilen.) Radiopaedia

8. Kavroudakis E, et al. Treatment of Osteitis Pubis in Non-Athlete Female Patients. Open Orthop J. 2011. (Niet-sportpopulatie/postpartum.) openorthopaedicsjournal.com

9. Morelli V, Espinoza L. Groin injuries and groin pain in athletes: Part 2. Prim Care. 2005. (Algemene preventie & comfortopties zoals compressieshorts; beperkt bewijs.) PubMed