Pudendus Neuralgie | Pudendal Nerve

Pudendus Neuralgie: Wat is het en hoe kunnen wij u helpen?

Pudendus neuralgie is een zeldzame, maar zeer vervelende zenuwaandoening die wordt veroorzaakt door irritatie of beknelling van de nervus pudendus, een belangrijke zenuw in het bekkengebied. Deze aandoening kan leiden tot aanhoudende pijn, branderigheid of een beklemmend gevoel in het bekken, perineum, anus, geslachtsorganen of rectum. Hieronder leest u meer over pudendus neuralgie, de symptomen en hoe wij samen kunnen werken aan verlichting.

Symptomen van Pudendus Neuralgie

Patiënten met pudendus neuralgie ervaren vaak:

Pijn in het bekkengebied: Dit kan variëren van scherpe pijn tot een branderig of drukkend gevoel.
Verergering van klachten tijdens zitten: Veel mensen merken dat de klachten toenemen bij zitten en verminderen wanneer ze staan of liggen.
Gevoelloosheid of tintelingen: Vooral in het perineum of in/rondom de geslachtsorganen.
Moeite met plassen of ontlasten: Dit kan een brandend gevoel of een onvolledig gevoel van lediging veroorzaken.
Seksuele problemen: Bijvoorbeeld pijn tijdens gemeenschap of erectiestoornissen.

Deze klachten kunnen een enorme impact hebben op het dagelijks leven. Het is daarom belangrijk om een gerichte en multidisciplinaire aanpak te kiezen.

De nervus pudendus bestaat uit zenuwvezels van de ventrale wortels van S2, S3 en S4. Deze zenuw loopt langs de piriformis-spier, tussen de coccygeus-spier en door het foramen ischiadicum majus. Vervolgens passeert de zenuw tussen het ligamentum sacrotuberale en het ligamentum sacrospinale, wat een soort "klem" vormt die de zenuw kan beknellen. Hierna loopt de zenuw door de pudenduskanaal (Alcock’s kanaal), waar hij zich splitst in verschillende takken:

De perineale zenuwen (oppervlakkig en diep)
De dorsale zenuw van de penis of clitoris
De inferieure rectale zenuw

Er zijn vier belangrijke locaties waar de nervus pudendus bekneld kan raken:

Onder de piriformis-spier bij de uitgang van het foramen ischiadicum majus
Tussen het ligamentum sacrospinale en ligamentum sacrotuberale (de meest voorkomende beknelling)
Binnen het Alcock’s kanaal (pudenduskanaal)
Bij de eindtakken van de zenuw (zoals de rectale en perineale zenuwen)

Bron: Leslie, S. W., Antolak, S., Feloney, M. P., & Soon-Sutton, T. L. (2024, February 12). Pudendal neuralgia.

Hoe kunnen wij helpen met fysiotherapie?

Bij Fysiotherapie De Verandering richten wij ons op het aanpakken van de onderliggende oorzaken en het verlichten van pijn. Onze behandeling kan bestaan uit:

Advies en Educatie: Begrip van de aandoening helpt om beter om te gaan met de klachten. We geven uitleg over houding, beweging en ergonomie om druk op de pudendus-zenuw te verminderen.
Manuele Therapie: Door zachte mobilisaties kunnen spanningen in het bekkengebied en de omliggende spieren worden verminderd.
Fysiotherapie: Overactiviteit of juist zwakte van de bekkenbodemspieren speelt vaak een rol bij pudendus neuralgie. Wij helpen u deze spieren beter te leren ontspannen of versterken.
TENS-behandeling: Met TENS worden kleine elektrische impulsen naar de pijnlijke regio gestuurd. Dit helpt om de pijnsignalen naar de hersenen te verminderen en bevordert de natuurlijke pijnstilling van het lichaam. TENS is een veilige en vaak effectieve methode die thuis kan worden voortgezet.
Houdingscorrectie en oefentherapie: Een verkeerde houding kan bijdragen aan druk op de zenuw. Met gerichte oefeningen werken we aan een betere lichaamshouding en bewegingspatronen.

Manuele Therapie en Ruimte voor de Zenuw

Met manuele therapie kunnen we de structuren rond de nervus pudendus beïnvloeden en ruimte creëren voor de zenuw, wat kan helpen bij het verminderen van klachten zoals pijn, tintelingen, doofheid of functieverlies in het perineum. Enkele technieken die effectief kunnen zijn:

Mobilisatie van het sacro-iliacale gewricht en het bekken → Door het verbeteren van de bewegelijkheid van het sacro-iliacale gewricht en de bekkenstand kan de spanning op de ligamenten afnemen.
Rekken en ontspanning van de piriformis-spier → Dit kan helpen om compressie bij het foramen ischiadicum majus te verminderen.
Myofasciale technieken op het ligamentum sacrotuberale en sacrospinale → Dit kan direct spanning verminderen op de zenuw bij de meest voorkomende beknelling.
Mobilisatie van de fascia en bekkenbodemspieren → Een verhoogde tonus van de bekkenbodemspieren kan de zenuw onder druk zetten. Met triggerpointtherapie of fascia technieken kan ontspanning worden bevorderd.

Breder kijken: Behandelopties via de pijnpoli

Voor sommige patiënten kan een aanvullende behandeling via een pijnpoli nuttig zijn, bijvoorbeeld:

Medicatie: Pijnstillers, ontstekingsremmers of zenuwmodulerende medicatie (zoals antidepressiva of anti-epileptica) kunnen worden voorgeschreven.
Zenuwblokkades: Een injectie met verdoving en ontstekingsremmers rondom de nervus pudendus kan tijdelijke verlichting geven.
Neuromodulatie: Bij ernstige gevallen kan een implantaat worden overwogen dat zenuwsignalen moduleert om pijn te verminderen.
Psychologische ondersteuning: Chronische pijn kan een zware mentale belasting geven. Therapie gericht op pijnmanagement en copingstrategieën kan hierbij helpen.

Wij werken graag samen met uw huisarts en specialisten om de beste behandelstrategie voor u op te stellen.

Waarom kiezen voor Fysiotherapie De Verandering?

Bij Fysiotherapie De Verandering combineren we wetenschappelijke inzichten met persoonlijke aandacht. Wij begrijpen dat pudendus neuralgie een complexe aandoening is die maatwerk vereist. Door een holistische aanpak en samenwerking met andere zorgverleners streven wij ernaar om uw klachten te verminderen en uw kwaliteit van leven te verbeteren.

Heeft u last van bekkenpijn of vermoedt u pudendus neuralgie? Neem contact met ons op om te bespreken hoe wij u kunnen helpen. Samen werken we aan verlichting en herstel!

Afspraak maken?