Het SI-gewricht (voluit: sacro-iliacaal gewricht) is het gewricht tussen het heiligbeen (sacrum) en de bekkenbotten (ilium). Het speelt een belangrijke rol in stabiliteit, het dragen van lichaamsgewicht en het soepel doorgeven van krachten tussen romp en benen. Wanneer dit gewricht minder goed beweegt of juist te beweeglijk is, kunnen er pijnklachten ontstaan die sterk lijken op lage-rugpijn.
 

Wat doet het SI-gewricht?

Het SI-gewricht:

• Zorgt voor overdracht van krachten tussen de wervelkolom en het bekken;

• Helpt stabiliteit te geven tijdens staan, lopen, traplopen en draaien;

• Heeft beperkte beweeglijkheid, maar die kleine bewegingen zijn functioneel belangrijk;

• Wordt ondersteund door sterke banden, spieren en het bekkenbodemgebied.
   

Veelvoorkomende klachten bij een SI-probleem

Pijn vanuit het SI-gewricht kan zich op verschillende manieren uiten. Veel mensen ervaren:

• Pijn laag in de rug, éénzijdig of soms beiderzijds

• Pijn in de bil, soms uitstralend richting bovenbeen of lies

• Een “scheef” of instabiel gevoel in het bekken

• Moeite met staan op één been, traplopen, omdraaien in bed

• Toename van klachten bij:

  • Lang zitten of staan

  • Opstaan uit stoel of auto

  • Lopen of bukken

  • Asymmetrische bewegingen (zoals benen kruisen)

De pijn straalt meestal niet door tot aan de voet — dat past eerder bij een zenuwprobleem zoals ischias.
 

Oorzaken van SI-klachten

SI-klachten kunnen ontstaan door:

• Overbelasting (bijv. zwaar tillen, verkeerd bewegen)

• Trauma (val, onverwachte draai)

• Zwangerschap (hormonaal en mechanisch)

• Verminderde stabiliteit van het bekken of lage rug

• Verschil in beenlengte, asymmetrie of houdingsafwijkingen

• Artrose of ontsteking in het SI-gewricht (zelden)

• Na een rugoperatie of langdurige immobiliteit
   

Diagnose: hoe weet je of het het SI-gewricht is?

Een diagnose wordt gesteld op basis van:

1. Gesprek en anamnese
– Locatie van de pijn
– Bewegingsbeperkingen
– Verergerende houdingen of activiteiten

2. Lichamelijk onderzoek
De fysiotherapeut voert specifieke provocatietesten en functie- en stabiliteitstesten uit om het SI-gewricht te beoordelen.

3. Uitsluiten van andere oorzaken
Omdat SI-klachten sterk lijken op hernia- of spierklachten, is een brede screening belangrijk.

Beeldvorming (röntgen, MRI) is zelden nodig en toont slechts beperkt of het probleem echt uit het SI-gewricht komt.
 

Behandeling van SI-gewrichtsklachten

Bij Fysiotherapie de Verandering richten we de behandeling op pijnvermindering, mobiliteit, kracht, en vooral stabiliteit van het bekken en de lage rug.

​

1. Pijnreductie

• Manuele technieken (mobilisaties van SI of lage rug)

• Myofasciale technieken (bilspieren, piriformis, quadratus lumborum)

• Eventueel ondersteunende tape of andere technieken

2. Stabiliteitstraining

Gerichte training om de dieper gelegen rompspieren en heupstabilisatoren te versterken, zoals:

• Transversus abdominis

• Multifidus

• Gluteus medius en maximus

• Bekkenbodemspieren

3. Mobiliteit

Bij hypomobiliteit (vastzitten):
– mobilisaties / gecontroleerde oefeningen
Bij hypermobiliteit (te beweeglijk):
– stabilisatietraining en functionele krachtopbouw

4. Oefenprogramma (ook digitaal via Physitrack)

Je krijgt een persoonlijk oefenschema dat thuis kan worden uitgevoerd, inclusief instructievideo’s.

5. Advies voor dagelijkse activiteiten

• Hoe buk je veilig?

• Hoe verdeel je belasting?

• Welke houdingen verminderen pijn?

​

Herstelverwachting

De meeste mensen merken binnen 2–6 weken duidelijke verbetering, afhankelijk van:

• ernst van de klacht

• duur van de klachten

• mate van instabiliteit

• algemene belastbaarheid

Bij chronische of terugkerende klachten kan een langer traject nodig zijn met aandacht voor houding, kracht en leefstijl.
 

Wanneer contact opnemen?

Neem contact op als je:

• Pijn hebt in de lage rug of bil die maar niet overgaat

• Moeite hebt met staan, lopen of traplopen

• Twijfelt of het uit je rug of SI-gewricht komt

• Bekken-/SI-klachten ervaart

Bij twijfel kun je altijd een intake plannen — samen bepalen we de oorzaak en beste aanpak.